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孤兒型別鱗狀細胞肺癌 免疫療法有解


(優活健康網新聞部/綜合報導)根據衛福部公布106年國人最新死因,癌症蟬聯冠軍,肺癌死亡率更連續十年第一名,平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。為此,癌症希望基金會二度攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等五大醫學會,特別於世界肺癌日提出「對抗肺癌,超越三十」,期許落實「精準醫療延長存活」、「儘早發現及早治療」、「醫病政府攜手努力」三大共識,加速完整晚期肺癌治療權益,讓肺癌晚期存活期能突破30個月。

晚期肺癌化療失敗 恐無藥可醫

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師說明,晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶,主要透過藥物治療來延長存活期,並搭配患者的病理型別選擇適合的藥物,例如有EGFR或是ALK基因突變,可選擇標靶治療,其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。

高尚志醫師進一步指出,雖然近年來肺癌持續有新治療選擇,但多為針對有基因突變的患者,且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化,仍會面臨抗藥性問題,一旦出現抗藥性,就僅剩下化學治療可選;而僅能使用化學治療的患者,若化學治療失效,就會陷入無藥可醫的窘境,急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。

肺癌晚期存活率低 免疫療法突破孤兒型別治療困境

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師強調,台灣肺癌五年存活率僅16%,晚期僅剩4.9%,因肺癌難以早發現早治療,國內超過七成的患者被發現時,多已為難治療的晚期,是最致命的癌症。而這兩年來,免疫療法成為精準醫療中的顯學,目前已有研究顯示,針對腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score (TPS) ≥ 50%)的非小細胞肺癌患者,使用免疫療法存活期可超過三十個月;而針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」,過往治療選擇相當少,目前研究也發現,在第一線以免疫療法併用化學治療,可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。

醫病和政府攜手努力 加速完整晚期肺癌治療權益

台灣肺癌學會秘書長趙恒勝醫師表示,持續推動肺癌早期篩檢更是一項重要目標,因早期肺癌沒有症狀,難以發現,到了晚期,一旦浸潤、壓迫或擴散,治療更困難,存活期會大幅縮減,因此越早發現肺癌,治癒率就愈高,國際上亦是此趨勢。對於有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其他慢性肺炎患者,應主動定期檢查,早發現早治療。

(文章授權提供/健康醫療網)



速該的方時育亮


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中南部嚴重水災,蔡政府決定要召開「全國治水會議」,顯然政府認為這種「大拜拜」對治水、讓民眾免除水患有幫助。其實,這是一帖有台灣特色、被政客視為「萬靈丹」的救命藥,數十年如一日的服用,幾乎所有領域都開過「全國xx會議」,單是全國治水會議至少就開過6次,結果呢?

行政院之賴清德在水患後的首次行政院院會中,立即指示經濟部,針對823水災提出檢討報告,並且召開全國治水會議。經濟部則表示,經濟部將在2週內提出檢討報告,全國治水會議則在今年颱風汛期過後擇期召開。

全國治水會議能發揮什麼效果?先稍微回顧過去吧。由經濟部主辦、與水有關的全國性會議,過去差不多每隔5年就敲鑼打鼓的召開一次, 78年的「全國水利會議」、83年的「全國水利會議」、87年的「全國國土及水資源會議」、92年的「全國水利會議」,98年的「全國治水會議」等共5次全國性會議,會議名稱或許稍有不同,但全部是以治水、水利為核心的會議。

甚至,只在僅僅2年前、蔡政府上台後的105年12月,經濟部也才召開過一次「全國水論壇會議」,論壇以「水與安全」、「水與發展」、「水與環境」、「水與契機」為主題,並聚焦討論「洪流分擔、與水共生」、「涓滴珍惜、水源永續」、「水岸融合、環境優化」、「資訊公開、公私協力」等四大核心議題,共獲得15項結論共識及14項短期行動方案。

這其實有點像是台灣政府的「慣性」,碰到問題不是想到要如何落實執行解決,而是先想到開會─召開一個全國性會議吧!於是,這麼多年來,民眾看到政府召開的全國XX會議多到讓人眼花撩亂:全國能源會議、全國經濟會議、全國財政會議、全國社福會議、全國農業會議、全國文化會議、全國產業發展會議、全國中小企業會議、全國漁業會議…….。這些各類型的全國會議大部份都召開不僅一次了,有些已變「常態性」,有些則是每隔幾年出問題時,就祭出召開全國會議呼籠過去。

從結果論來看,顯然全國會議雖然聽起來「很偉大」,但未必對事情有幫助。單以治水而言,顯然過去那麼多次的全國會議也救不了水患、無益治水成果,因為這麼多全國會議開下來,社會是難對治水成果給予肯定。

從實務上來看,雖然說好聽是要透過全國性會議,邀請所有各界代表「集思廣益」,「匯集共識」,找出解決問題的方案。但問題是:真要召開這種「全國性會議」才能作到這些事嗎?真有必要嗎?

任何參加過或採訪過類似的「全國性會議」者,大概都知道這種「大拜拜型」的全國性會議,其實是充滿著文書作業、型式主義,找來產官學各界的專家學者,齊聚一堂後,有時是得到原來大家早就知道的結論,用來誇口「成果豐碩」;有時則是運用主導權與議事技巧,讓大家一起幫官方「背書」─如某次的全國財政會議的減稅意見一樣。

如果以這次的水災與未來治水而言,大概所有人都知道面對氣候變遷帶來的極端氣候,台灣未來要面對的水患頻率與強度,都已與過去不同;經過數十年的水利建設治水後,大概所有專家、官僚單位都知道圍堵已難成事,必須考量「多留通道給洪水走」─也就是說滯洪池、滯洪帶、行水區、洪水平原復育等較過去更重要,而這些其實也開始在作了。

至於某些地勢過低或下陷、甚至低於海平面、每雨必淹的地區,該如何處理,大概所有人都知之甚詳─不是遷移就是要全面改建築標準。而因應極端氣候頻率的增加,過去的水利工程設計準則,也到了該檢討修改的時候了。

治水當然是高度專業的領域,相關的各種意見,專業領域的學者其實早已透過各種管道方式提出,官僚單位也不可能全然狀況外;甚至官僚單位原本就與相同領域的學者專家有密切頻繁的互動,要召開全國會議,其實還是找來相同一批學者專家開會,實際上政府對其看法建議早就知道,真正的問題都在落實與執行多少。而開更多會議,甚至淪為以會養會,顯然是無助落實執行。

治水是必須根據地區情況與實務提出方案,而且每個地區的情況可能不同、方案亦不可能一樣,這絕對不是開會「營造共識」就能解決;大型會議的「共識」也作不了事,只有落實執行才能達標。(推薦閱讀:陳建仁水患期間全家暢遊金門 王定宇緩頰:和八八風災不能類比

與其讓水利的主管單位水利署花費數月、籌備大而無當的大拜拜,不如讓水利單位擺脫這些無聊又無謂的文書作業與會議,把時間、力氣與資源花在落實執行的實務上吧,這種「全國XX會議」還是少開為妙。

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